患者男性，69岁，右侧颈前质硬肿物，约3.0×3.0cm2大小，伴轻微吞咽呼吸受阻感，咳嗽、咳痰，痰中带血丝1年。既往有近60年吸烟史，冠心病、高血压病、高血脂病数年，一直服药治疗。曾在数家三甲医院求治，甲状腺右侧叶肿物细针穿刺病理诊断乳头状癌。右侧甲状腺乳头状癌，侵犯气管、气管内转移、淋巴结转移癌，诊断确定。均考虑手术方式为甲状腺癌根治+人工气管。

由于患者年龄较大，且病情险峻特殊罕见，手术难度极高，听业界教授传闻黄天立教授对此类手术有独特的心得而寻来我院诊治。

患者入院后，院、科高度重视，完善检查后，在朱院长主持下举行了全科（包括麻醉科）、医护大讨论，决定于4天后手术，手术方式为先在局麻+静脉麻型下进行手术，并根据术中发现更改麻醉。

术中发现右侧甲状腺癌肿较大，范围约“3.5×2.5cm”，肿瘤侵犯气管颈段右侧壁，前已浸润侵犯越过气管正中，后浸润侵犯至气管食道间沟，纵向侵犯超过6个气管环。

        先行“右侧甲状腺癌切除术+左侧甲状腺次全（部分）切除术+右侧喉返神经探查术”。遂改气管内全麻下行气管内肿瘤切除+气管重建成形术。于癌肿下方正常气管处行气管切开行气管内麻醉，由于癌肿侵犯之气管段范围大，气管内数个癌肿突入气管腔内，阻塞约2/3气管腔。予切除侵犯之气管段右侧壁，连同浸润侵犯的癌肿及气管内转移的癌肿一并切除。使用右侧颈前肌群以修补气管缺损，重建气管腔，气管成形。其下方气管置入气管套管固定。术程顺利，术毕患者带气管套安全返回病房。

        术后予抗感染、预防并发症及营养支持治疗。患者术后出现戒断综合症：烦躁易怒，咳嗽咯痰剧烈，排痰量多等。予止咳化痰对症处理，防止气管缝合处破裂影响伤口愈合，加强提高免疫力治疗，并加强术口及气管套管护理。经过我外科所有医生护士共同努力，术后一个月患者病情恢复良好，已满意出院。 本病例为罕见病例，特与大家分享。