急在分秒之间，救在生死边缘 --我院急诊科成功救治一名气道异物梗阻幼儿

2019年5月13日晚上19时30分，在我院急诊科，伴随着一阵阵撕心裂肺的哭喊声，一位年轻的母亲抱着一名幼儿冲进急诊室，边跑边喊：“医生救命啊、救命......”

 值班的梁尔权医生发现母亲怀里的小孩已经面色发白，呈昏迷状态，已无明显呼吸运动。他即刻将其送进抢救室，同时呼叫护士准备好抢救所需的器械和物品并开通静脉通道。抢救过程中迅速询问病史。家长诉：患儿女性，2岁半，于19时10分吃晚饭过程中突然出现呼吸困难、不能言语，随后出现口唇、皮肤发绀，家人立刻予以拍背施救，但效果不明显，患儿渐渐意识丧失。家人马上送至我院救治。

 患儿进入抢救室后，抢救工作忙碌而有条不紊地进行着，心监显示血氧、心率、血压测不出，体查双侧瞳孔散大固定，对光反射消失，听诊无自主心跳、呼吸，大动脉搏动未扪及。结合患儿病史，初步考虑为气道异物梗阻导致窒息。病情危急，医生护士们各司其职，立即开始心肺复苏术，开放气道，吸痰机吸痰，于气管内吸出米饭状异物约5-8ml，予气管插管，接人工呼吸机辅助通气，同时进行人工胸外按压，静脉注射肾上腺素，使用血管活性药物、纠正酸中毒等急救处理。

经紧急救治后，19时45分患儿恢复自主心跳，口唇、皮肤粘膜转红润但仍无自主呼吸。体查仍呈昏迷状，散大瞳孔较前缩小，呼吸机维持呼吸，血氧98%-100%，心率波动在150-160次/分。为进一步对患儿进行有效救治，联系上级医院转送作进一步处理。转送途中，患儿家属对我院医护人员的及时、全力救治表示感激之情。毕竟，现今社会，一个幼小的生命往往承载着整个家庭的幸福与期盼！从生命体征完全停止到自主心跳恢复，瞳孔缩小，毕竟已经是看到生命的曙光了。

该例患儿在心跳、呼吸停止约20分钟后，经我院急诊科医护人员的及时、有序、规范的全力抢救，仍能使其初步恢复自主心跳，瞳孔缩小，使患儿能够争取到宝贵的抢救时间，顺利转送到上级医院进一步救治，说明我院急诊科的急危重症抢救能力是过硬的。

患儿窒息，危险万分，她是不幸的！但她又是幸运的，得到了及时、规范的救治，争取到生存的希望。但是其中教训深刻！

遇到小孩气道异物梗阻怎么办？

 据不完全统计，2018年我国有近5万名儿童因意外伤害而死亡，其中，因吞咽异物或气管异物阻塞等引起意外窒息而死亡的儿童有近3000名。这是一个多么触目惊心的数字！

一般情况下，心跳骤停发生后4-6分钟即可发生不可逆的脑损害。因此，当孩子的呼吸、心跳发生严重功能障碍时，不立即实施救治，而是等救护车到现场，或者慢慢送医院抢救，往往已经耽误宝贵的抢救时间，最终造成不可挽回的后果。

下面让我们一起学习一下正确的幼儿气道异物梗阻的救治方法

常用的气道异物急救手法

海姆里克急救法适应症：呼吸道完全堵塞或严重堵塞、溺水。

操作方法如下：

1.把孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。

在孩子背上适当用力拍1-5次，并观察孩子是否将异物吐出。

2.也可以采取另外一个姿势，把孩子翻过来，躺在坚硬的地面或床板上，抢救者跪下或立于其足侧；或取坐位，并使患儿骑在抢救者的大腿上，面朝前。

抢救者以两手的中指或食指，放在患儿胸廓下和脐上的腹部，快速向上重击压迫，重复，直至异物排出。

如果你见到小朋友遇到类似紧急情况，但你还是不知如何处理时，千万不要惊慌，马上呼叫“120”，虽然医护人员不一定能马上到达现场，但他们可以在电话里指导做一些简单而十分有用的急救措施，为后面的进一步救治争取宝贵时间。

要避免上述意外的发生，亡羊补牢不如未雨绸缪，这也符合我们中医常说的“治未病”精神。下面让我们来盘点一下容易导致小朋友窒息的食物黑名单，防患于未然。

哪些食物容易导致孩子窒息？

果冻：给小孩吃果冻的时候，不要一整颗给，可以先弄碎后再给老人和小孩食用。

花生酱：黏稠度过高，不适合小孩吞食。

坚果类：体积太小，有时小孩可能来不及咀嚼就吞食下肚，容易噎到。

小巧水果：小巧圆形但里面带核的水果并不适合小孩食用，如龙眼、葡萄、樱桃等，可剥开去核后再给小孩食用。

大肉块：大块的肉块小孩无法咬烂，若强吞下很容易噎到，应该切成薄肉片或肉丁。

太长的面条：太长的面条小孩不易吞食，若以吸食的方式食用也容易噎到，烹调时可先切成小段再烹煮。